痛经喝点红糖水?痛经莫轻视,警惕子宫内膜异位症!

2021-05-11 09:56:01   
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不就是痛经吗?别作了

谁还没痛经过,喝点红糖水就好了!

痛经不要怕,生完孩子就好了。

来,给你一个热水袋暖暖!

痛经真的那么简单?

别再单纯迷信了!!!

痛经广泛存在,其实很复杂


相信不少女性饱受痛经困扰,却无可奈何在日复一日的坚忍中度过每个月的那几天。其实,痛经远非那么简单。
痛经分为原发性和继发性两种,原发性痛经指生殖器无器质性病变的痛经。继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经,如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎性疾病等妇科疾病。
原发性痛经主要与月经来潮时子宫内膜前列腺素含量增高有关,此外精神、神经因素、个人的痛阈或主观因素均有关,治疗有心理治疗和药物治疗两种,如布洛芬、双氯芬酸钠和避孕药。当然热水袋暖暖还是有一定缓解作用哦!众人习惯于将痛经归于女性经期正常反应,错过了继发性痛经最佳治疗时机。


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子宫内膜异位症是继发性痛经最常见病因,是功能性子宫内膜细胞生长于子宫腔内膜上外的部位,伴随生理性月经周期出血,积血所形成的疾病,在生育年龄女性中,子宫内膜异位症发病率约10%,全球近2亿人患病。近10年来,对内异症有了更新认识,已从生育年龄妇女的常见病上升到世界范围内的社会问题、健康问题。


相信大家很好奇,莫非子宫内膜异位症会致残还是恶变?


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可否从病因截断?

复杂,至今尚未阐明,从“经典的经血逆流理论“到“在位内膜决定论“,多种学说互为补充。


谁更易患病?

✬内膜异位症为激素依赖性疾病,好发于25-45岁生育期女性,但青春期少女也是一个高发人群,绝经后用激素补充治疗妇女也有发病者。
生育少、生育晚的妇女,发病率明显高于生育多、生育早者。
✬与社会经济状况呈正相关,与剖宫产率增高、人工流产与宫腹腔操作增多有关。
✬在慢性盆腔疼痛及痛经患者发病率为20%~90%,25%~35%不孕患者与内异症有关,妇科手术中有5%~15%患者被发现有内异症存在。

这么神秘,会有哪些不适?

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答案就是:因人和病变部位的不同而多样化,症状特征与月经周期密切相关。


✮下腹痛和继发性加重性痛经  为最主要症状,包括痛经、非经期腹痛、性交痛及排便痛等,卵巢内膜异位症囊肿破裂可引起急性腹痛。疼痛多位于下腹腰骶及盆腔中部,有时可放射至会阴部、肛门及大腿,常在月经来潮时出现并持续至整个经期,疼痛程度随着月经的次数逐渐增加。
✮不孕  不孕率高达40%~50%。
✮月经异常  经量增多、经期延长或月经淋漓不尽或经前期点滴出血。
✮其他特殊症状 大小便改变及腰痛,甚至造成泌尿系统梗阻、经期咯血及气胸、剖宫产术腹壁切口疤痕疼痛、会阴切口或切口疤痕疼痛。

这么多临床不适症状,何时就医?

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➊定期健康体检很重要!
➋如已出现逐渐加重的痛经、月经异常、腹痛腹胀等症状时,及时至我院妇科内异症专科门诊就诊。


如何判断自己是否为内异症患者?

很简单,专业的事情交给专业人士!


✮盆腔检查  可扪及与子宫相连的囊性包块或盆腔内有触痛性结节

✮影像学检查  B超诊断敏感性和特异性均在96%以上。盆腔CT及MRI对盆腔内异症有诊断价值,但费用昂贵,不作为初选的诊断方法。
✮血清CA125测定  血清CA125水平可能增高,重症患者更为明显,动态检测CA125有助于评估疗效和预测复发。
✮腹腔镜检查  目前国际公认的内异症诊断的最佳方法。

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►此处应该有掌声,推出最受欢迎问题解答——最佳治疗方案 

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传统治疗:根治性的手术(切除全子宫+双附件及盆腔内所有异位病灶)解决你一切后顾之忧。

最新治疗方案:腹腔镜确诊、手术+药物为内异症的金标准治疗。分年龄阶段制定个性化治疗方案。


✱内异症合并疼痛的药物治疗  

➷青少年:≤16岁 连续或周期性口服避孕药。>16岁 可选择口服避孕药、GnRH-a。
➷育龄女性:未合并不孕或附件包块<4cm ,首选药物治疗,如NSAID、口服避孕药(<40岁)、高效孕激素、GnRH-a 、曼月乐环、中医中药等。
其中:GnRH-a是目前公认的治疗内异症最有效的药物,需严格遵医嘱用药。
地诺孕素(唯散宁):2009年5月中国上市,是专为内异症研发孕激素,副作用微乎其微,对全身的内异症均有效,是唯一一个可长期口服的药物。
曼月乐环:抑制内异症病灶,尤其适用于痛经合并月经改变、内异症局限子宫或近邻子宫、深部内异症。


✱内异症合并疼痛手术治疗

青少年:合并囊肿:首选腹腔镜手术,但对于<4cm 者可经验性使用NSAID和(或)口服避孕药缓解疼痛,延缓病情。如有效可长期药物管理,如无效,除外其他疾病,尽早腹腔镜手术。如为双侧卵巢囊肿,考虑卵巢储备功能及囊肿复发因素,需专业医生术前评估,评估手术利弊,做好术后规范药物指导。
②青少年合并梗阻性生殖器官畸形者,如处女膜闭锁、阴道闭锁等,尽早解除梗阻。
➷育龄女性:合并不孕或附件包块>4cm及药物治疗无效者,首选腹腔镜手术,切除内异症病灶,但术后复发率高,年复发率高达10%,术后需应辅助药物治疗长期管理。


复诊 建议术后半年内每3个月随访1次、半年后每6个月随访1次。包括:妇科检查、盆腔彩超、卵巢储备功能监测、CA125等。






估计你还想问,内异症到底会恶变吗?

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内异症在形态学上呈良性表现,但在临床行为学上具有类似恶性肿瘤的特点,如种植、侵袭或远处转移等,主要恶变部位在卵巢,其他部位少见,以下情况应警惕:①绝经后内异症患者②疼痛节律改变③卵巢囊肿大于10cm④影像学检查有恶性征象 ⑤血清CA125>200U/ml。


预防  子宫内膜异位症病因尚不明确,是由多因素起作用,预防作用相对有限,可积极防止经血逆流,及时发现并治疗引起经血潴留的疾病,如先天性梗阻性生殖道畸形和继发性宫颈粘连、阴道狭窄等、口服避孕药、做好避孕措施,尽量避免多次的宫腔手术操作。
饮食调理  子宫内膜异位症患者并无特殊饮食要求,平时注意正常饮食即可。
日常护理  参加体育锻炼可以促进血液循环,也可以通过拉伸骨盆组织和肌肉缓解疼痛。注意保暖,避免受凉。




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总而言之,子宫内异症莫轻视,早发现,早诊断,早治疗,妇科内异症专科为你保驾护航!







子宫内膜异位症专科简介

九江市妇幼保健院子宫内膜异位症专科在妇科微创手术基础上更专注于针对痛经、子宫腺肌病、卵巢巧克力囊肿、慢性盆腔疼痛等子宫内膜异位症进行诊治,通过系统的诊疗流程,长期的患者管理,为子宫内膜异位症、慢性盆腔痛患者制定个体化诊疗方案,以达到切除病灶,缓解症状,改善生育,减少复发的目的。科室可开展各类药物保守治疗、保留生育功能微创手术以及根治性手术治疗等多种治疗手段,如假绝经疗法、宫内孕激素治疗、经腹、经腹腔镜子宫腺肌病病灶剔除手术、深部浸润型子宫内膜异位病灶微创手术切除等。


丁兴琳


子宫内膜异位症

专科负责人


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妇一科副主任,副主任医师,1996年毕业以来一直从事妇产科临床及教学工作,积累了丰富的临床经验。先后赴北京复兴医院、江西省妇幼保健院及浙江大学附属妇产医院进修,主攻子宫内膜异位症专科,擅长盆腔子宫内膜异位症、子宫腺肌症、慢性盆腔痛、难治性痛经、子宫内膜息肉、宫腔粘连、异常子宫出血、子宫肌瘤、子宫脱垂、尿失禁等妇科常见病多发病的诊治及妇科宫腹腔镜微创手术。学习了解国内外子宫内膜异位症及妇科内窥镜的前沿动态,对子宫内膜异位症的诊断和治疗形成一个系统的诊疗流程,擅长痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌病及慢性盆腔痛的规范诊治以及子宫腺肌病保留生育治疗。获九江市科技进步三等奖3项,撰写国家级论文多篇。

(来源:九江市妇幼保健院)


责任编辑:梅正

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